Los pagos del SIS: ¿Cuánto pagó el seguro estatal a clínicas de Lima por servicios de emergencia?
El seguro estatal desembolsó por el servicio de emergencia más de S/ 20 millones a por lo menos a 15 clínicas de la capital.
Por: Karen Guardia
Hace tres años y bajo la gestión de Julio Acosta Polo, se dispuso que los asegurados del Seguro Integral de Salud (SIS) con enfermedades que ponen en riesgo su vida o con complicaciones serias en su salud sean atendidos con solo presentar su DNI en clínicas privadas.
Esta decisión se tomó amparándose en la modificación de la Ley General de Salud (No 27604) que señala la obligación de los establecimientos de salud de dar atención médica en casos de emergencia y partos.
Así, centrándonos únicamente en Lima, pudimos identificar que el SIS pagó por servicios de emergencia más de S/ 20 millones por lo menos a 15 clínicas por dicho concepto.
Las clínicas beneficiadas son las siguientes:
1.- Javier Prado recibió un acumulado de S/ 4’334,741.32 de enero a agosto.
2.- Internacional recibió un acumulado de S/ 5’050,639.99 de enero a agosto.
3.- San Gabriel recibió un acumulado de S/ 3’472,867.16 de enero a agosto.
4.- Nuevo San Juan recibió un acumulado de S/ 880,269.39 de marzo a agosto.
5.- Jesús del Norte recibió un acumulado de S/ 3’927,769.56 de enero a junio.
6.- Santa María del Sur recibió un acumulado de S/ 3’724,692.55 de enero a setiembre de este año.
7.- San Marcos recibió un acumulado de S/ 165,325.97 de abril a junio.
8.- Clínica de Mujeres recibió un acumulado de S/ 1’963,587.58 de enero a setiembre.
9.- Nuestra Señora del Sagrado Corazón recibió S/ 48,984.84 en junio.
10.- Clínica Teresa recibió S/ 2,474.07 en setiembre de este año.
11.- San Bernardo recibió S/ 89,029.79 (acumulado de setiembre de 2015 y enero 2016).
12.- San Gabriel recibió un acumulado de S/ 3’504,935.66 de enero a agosto.
13.- Bellavista recibió S/ 84,772.23 (acumulado de julio de 2015 y enero 2016).
14.- San Pablo recibió un acumulado de S/ 8’427,757.63 de enero a agosto.
15.- Javier Prado recibió un acumulado de enero a mayo de S/ 1’955,962.06.
¿Cómo funciona? Según lo establece la Ley No 27604 los centros de salud, sin excepción, están obligadas a prestar atención médica quirúrgica de emergencia a quien lo necesite, así después de ser atendida la emergencia, estos establecimientos tiene derecho a que les reembolse el monto de los gastos que hayan incurrido.
De acuerdo a datos del SIS, el año pasado cerca de 4,700 afiliados se atendieron en los servicios de emergencia de 70 clínicas privadas de diversos puntos del país con un financiamiento superior a los S/ 51 millones.
Casos como cardiopatías coronarias, aneurisma aórtico, complicaciones en el embarazo, politraumatismos, e insuficiencia respiratoria fueron las atenciones más complejas financiadas por el SIS a favor de los más de 16 millones de asegurados a nivel nacional, precisó por aquel año el exjefe del seguro de salud, Julio Acosta.